目前,国内外研究的初步结论是,关节腔内注射干细胞治疗骨关节炎是非常安全的。与传统的保守治疗相比,其疗效也有了很大的提高,具有广阔的应用前景。
病人故事
秦永权老人被誉为“上海徐霞客”,曾骑自行车完成了中国30个省市自治区的考察。从上海人民广场开始,他在549天内发表了400多篇精彩演讲,穿越扬子江六次,长城七次,黄河九次,成为第一个绕大陆旅游的人。
它还穿越了塔克拉玛干沙漠、死海和三个生命禁区,首次创造了骑自行车穿越世界第二大沙漠的吉尼斯纪录。
后来,由于膝关节疾病,走路很困难。经多次治疗、药物治疗和注射,均无明显疗效。即使在休息时,膝盖也很痛,经常需要服用止痛药。
最后,你必须做人工关节置换术才能再次站起来。秦永权患的是“骨关节炎”,是中老年致残率最高的疾病。
什么是骨关节炎
骨关节炎(OA)又称骨关节炎、退行性关节炎、老年性关节炎,俗称“骨质增生”或“骨刺”。它主要是由衰老、肥胖、劳损、创伤等因素引起的,如关节软骨退化、关节边缘和软骨下骨反应性增生等。其临床表现为关节疼痛发展缓慢、压痛僵硬、关节积液、关节肿胀、关节活动受限、关节畸形。
对人体影响最大的是膝关节,造成上下楼梯、下蹲困难,甚至影响到在地上行走。它是老年人致残率最高的疾病之一。有的患者在膝关节的运动中有摩擦感或“咔嚓”声,严重的患者可出现肌肉萎缩和关节畸形。
骨关节炎给中老年人的生活带来了极大的不便,旅游成了奢望。如果中老年人使用X光片进行普查,就会发现50岁以上人群中骨关节炎的患病率将达到50%左右,也就是说,约一半的中老年人患有骨关节炎,但症状确实明显,导致行走困难减少。
据世界卫生组织统计,全世界有3.55亿人患有骨关节炎。近20年来,我国骨关节炎的发病率呈上升趋势。到2015年,患者人数已达1.5亿,是骨关节炎发病人数最多的国家之一。
骨关节炎的治疗主要是减轻关节的负重和过度的大规模活动,从而延缓疾病的进展。肥胖患者应该减肥,减少关节负荷。疾病严重时,可以使用拐杖或拐杖减轻膝关节的负担。
目前,还没有好的药物治疗方法。软骨保护剂,如葡萄糖胺硫酸盐,和二乙酰甘油,可以控制炎症,可以尝试,但效果不确定。
晚期关节畸形、关节功能障碍患者需在骨科手术治疗。一般来说,骨关节炎没有很好的保守治疗。
关节腔注射干细胞治疗骨关节炎
骨关节炎可以影响全身的许多关节。由于膝关节对人类活动影响最大,改善膝关节功能已成为临床医生最重要的任务之一。
干细胞注入关节腔的主要指征是膝关节退行性疾病。最常用的是脐带、胎盘和脂肪间充质干细胞,在B超引导下注入关节腔。
理论上,干细胞可以在关节腔内存活1-3个月,改善局部微环境,修复软骨。术后3-6个月疗效最明显。
关节腔内注射干细胞是一种安全有效的方法
江达市附属医院总结了10例。结果发现,治疗过程中主要不良反应为膝关节局部酸痛,一般为轻中度,均在1-7天内缓解。一些敏感患者可能会持续很长时间,甚至1-2个月。幸运的是,经过6个月和12个月的治疗,有效率超过70%,也就是说,大约三分之二的患者最终会好转。MRI结果显示关节软骨体积明显增大,软骨下骨髓水肿明显改善。
目前,国内外研究的初步结论是,关节腔内注射干细胞治疗骨关节炎是非常安全的。与传统的保守治疗相比,其疗效也有了很大的提高,具有广阔的应用前景。
临床上最常用的干细胞是脐带和胎盘间充质干细胞。每次大约需要1000-2000万单位的干细胞,这并不是说越多越好,而是说合适才是最好的。
严谨的工作态度、严格的病例控制、丰富的临床干细胞治疗经验是保证治疗成功的关键因素。
干细胞要被国家批准为临床药物还有很长的路要走。对于那些不想等待或没有机会等待的患者,暂时尝试干细胞治疗作为临床研究是更好的选择。