慢性肾功用衰竭(chronic renal failureCRF)是指各种肾脏疾病惹起的迟缓停止性肾功用损伤最后招致尿毒症和肾功用完整丧失,惹起一系列临床病症和生化内分泌等代谢紊乱组成的临床综合症从原发病起病到肾功用不全的开端,距离时间可为数年到十余年。
慢性肾衰竭:慢性肾衰竭主要缘由为长期的肾脏病变,随着时间及疾病的停止,中国科学院肾病检测研讨所以为肾脏的功用逐步降落,形成肾衰竭的发作。
如何鉴别能否呈现肾衰竭
① 有否夜尿多病史?
夜尿多系指夜间尿量超越全日尿量1/2,提示远端肾小管浓缩功用障碍,有此病史者多为CRF。
② 能否早期呈现少尿?
少尿系指每日尿量少于400毫升。局部肾衰竭病人肾衰竭尚欠严重即呈现少尿,而CRF病例唯到终末期(肌酐肃清率<10ml min="才呈现少尿,因而,假如肾衰竭早期即呈现少尿多提示为肾衰竭。
③ 能否呈现贫血?
CRF简直均有贫血,肾小球性及肾血管性肾衰竭也多呈现贫血,而肾小管性及肾间质性肾衰竭则多无贫血或仅轻度贫血,因而不伴贫血的肾衰竭,多提示肾小管性或肾间质性肾衰竭。
慢性肾衰竭的并发症
慢性肾衰竭常并发高血压、贫血、心力衰竭、心包炎、心肌病、水电紊乱及酸碱失衡、肾性骨病、骨折,感染等。
肾衰竭神经系统的病变
肾衰竭神经系统的病变尿毒症时,简直100%的患者都有神经系统病症。肉体不振、疲惫、头晕、头痛。
慢性肾衰竭的呼吸系统表现
慢性肾衰竭的呼吸系统尿毒症时,由于代谢性酸中毒,常惹起肺过度换气,呈现大而深的呼吸或潮式呼吸。肺水肿很常见,普通有2 品种型:一种是继发于充血性心力衰竭;另一种由于肺微循环通透性增加,微细血管中溶质和液体与肺间质之间的交流呈现不均衡,净水滤过进入肺间质量超越其出量,结果惹起水在肺内潴留。
慢性肾衰竭临床表现
01一期:肾功用代偿期
肾功用代偿期肾小球滤过率减少至30-60毫升/分,而正常人的肾小球滤过率为每分钟120毫升。此期肾单位减少约20%-25%.肾贮备才能虽已丧失,但关于排泄代谢产物,调理水、电解质及酸碱均衡才能尚好,故临床上无特殊表现,血肌酶及血尿素氮通常正常或有时轻度升高。
02二期:氮质血症期
氮质血症期肾小球滤过率减少至25毫升/分钟,肾单位减少50%-70%,肾浓缩功用障碍,呈现夜尿或多尿,不同水平的贫血,常有氮质血症,血肌酐、尿素氮增高。临床可有乏力、食欲减退、恶心及全身轻度不适等。此期如无视肾功用维护或机体额外负荷,会呈现严重呕吐、腹泻、致血容量缺乏,若有感染或运用运用肾毒性药物等,均可致肾功用疾速减退而衰竭。
03三期:肾功用衰竭期(尿毒症前期)
肾功用衰竭期肾小球滤过率减少至每分钟10-15毫升时,肾单位减少约70%-90%,肾功用严重受损,不能维持机体内的代谢及水电解质及酸碱均衡。不可能坚持机体内环境稳定,致使血肌酐、尿素氮显著升高,尿浓缩稀释功用障碍,酸中毒,水钠潴留,低钙,高磷,高钾等均衡失调表现。可有明显贫血及胃肠道病症,如恶心、呕吐、食欲降落。也可有神经肉体病症,如乏力、留意力不集中、肉体不振等。
04四期:尿毒症期
肾小球滤过率降落至每分钟10毫升-15毫升以下,肾单位减少90%以上,此期就是慢性肾衰晚期,上述肾衰的临床病症愈加明显,表现为全身多脏器功用衰竭,如胃肠道、神经系统、心血管、造血系统、呼吸系统、皮肤及代谢系统严重失衡。临床可表现为恶心呕吐、焦躁不安、血压增高、心慌、胸闷、不能平卧、呼吸艰难、严重贫血、抽搐,严重者昏迷,常有高血钾、低钠血症、低钙、高磷血症。此期需求依托透析维持生命。常可因高血钾、脑水肿、肺水肿、心功用衰竭而忽然死亡。
全球慢性肾功用衰竭患者,多数依托终身透析维持生命,透析可替代肾脏的滤过功用,但肾脏的许多其他功用,如促红细胞生成素的产生、维生素D的活化,却无法经过透析来替代。有些末期肾衰竭患者,需求长期做透析治疗时,在患者自身条件合适时,肾脏移植(换肾)能够为患者带来较佳的生活质量;但换肾是个大工程,固然目前的医疗技术已相当好,仍需做很多事前的评价,才干进步换肾胜利的几率。
目前的治疗手腕不能修复损伤的肾脏组织,无法恢恢复有的肾脏功用,是慢性肾脏病高死亡率的一个重要缘由。干细胞治疗的目的是修复已损伤的肾脏组织,恢恢复有肾脏功用,为肾功用衰竭带来了新的治疗办法。
干细胞是一种未充沛分化,尚不成熟的细胞,具有再生各种组织器官和人体的潜在功用,医学界称为"万用细胞"。干细胞治疗肾病是近几年盛行起来的一种治疗办法。因干细胞具有“无限”增殖,多向分化潜能,具有造血支持,免疫调控和自我复制等特性。可作为理想的“种子”细胞用于病变惹起的组织器官损伤修复。
干细胞植入体内后,经过干细胞的自动归巢作用,干细胞会自动转移到肾脏病灶,分化生成所需的各类细胞,从而到达修复肾脏固有细胞,恢复肾功用,重建肾脏血液循环,阻断和逆转肾脏纤维化进程。
近年来根底研讨干细胞治疗肾病过程中发现,干细胞可分化成肾固有细胞,肾本质细胞等,所以干细胞移植后对肾脏功用具有良好的修复和重建作用。
干细胞慢性肾功用衰竭的优势
① 具有强大的增殖才能和多向分化潜能,可以增殖分化并产生大量后代。
② 经过细胞间的互相作用及产生细胞因子抑止T细胞的增殖及其免疫反响 ,从而发挥免疫重建的功用。
③ 具有来源便当,易于别离、培育、扩增和纯化,屡次传代扩增后仍具有干细胞特性。
④ 低免疫原性。因细胞处于原始状态,不易被辨认,所以不存在免疫排挤的特性,没有血型匹配问题。
⑤ 长期传代不改动生物学特性。可分化成肾固有细胞,肌细胞,肝细胞,成骨细胞,软骨细胞等多种细胞的才能。
⑥ 具有归巢性(靶向性——靶向定位)。损伤性信号能够刺激干细胞向受损器官,组织的迁移、分化,可以归巢到受损病灶,关于受损的细胞停止修复。