一。脊髓损伤
大成(化名),男,41岁,中国
病史:入院前1年,因交通事故致胸腰段损伤、胸腰段疼痛、下肢功能障碍。伤后入院急诊胸椎ct显示:t10椎体骨折。“胸椎椎板减压钉棒系统复位内固定术”后进行康复治疗。但两下肢L1以下仍有感觉减退,L3以下仍有感觉减退;双下肢肌力丧失,肌张力明显增强,双下肢严重痉挛,双腿难以分离,被动卧位,尿频难以控制,排便时间约为每5-6天一次。
干细胞移植:神经干细胞移植两个疗程,结合传统康复治疗。
治疗后:第一次干细胞治疗后3个月,运动功能较治疗前明显改善,可由卧位转为坐位,由坐位转为轮椅。腰背肌的力量明显增强,在支撑的帮助下可以缓慢行走。
体格检查:L1以下下肢感觉减退,L4以下左下肢感觉消失,上肢肌力均为5级,正常肌张力、大趾主动屈曲、1级肌力、下肢肌力均为1~2级;肌肉张力仍较高,但小于以前,腿部可分为两侧,双侧肌腱反射高度反射,两下肢均出现非自发性痉挛,病理征象呈阳性,排便正常。
第二疗程在第一次干细胞治疗半年后进行。
治疗后:自动翻身、仰卧、支撑行走。不用背带站立可以持续半小时。
体格检查:左侧L1以下轻感觉消失,L4以下消失,右侧L1以下下降,上肢肌力均为5级,肌肉张力正常,下肢肌力为2-3级,左趾指活动屈曲,肌力为2级。右脚为主动屈曲,肌肉力量为5级;肌肉张力高,肌腱反射活跃,双下肢痉挛明显改善,与目前相比,目前仅有下肢小腿痉挛。髌阵挛、踝阵挛阳性,病理征象阳性,排便正常。
2.多发性脑梗塞和脑萎缩
曹,68岁
诊断:多发性脑梗死、脑萎缩
入院时的症状和体征:
症状:入院前两年,没有明显的抑郁诱因,不愿意与他人交流,孤独症,经常独处。大约一年后,病人开始有沟通困难,听不懂别人的话,频繁走动,需要人们的照顾。
ct检查显示:右侧基底节及双侧放射冠多发性脑梗死;脑萎缩。
治疗:活血化瘀、活血化瘀等治疗。
在过去的六个月里,这种疾病的进一步发展是无法沟通的,多动症更为严重,随时都有失去的危险。为了寻求神经干细胞治疗,我们来到了我们的医院。自发病以来,患者精神、饮食、睡眠差,排便正常。
体征:思维不清,体检不协调,言语不清,记忆力、理解力、计算力差。头部无畸形,瞳孔圆,左:右3:3mm左右,对光反射敏感,双眼眼球可向四面八方移动,无眼球震颤。左右脸感觉正常。皱眉、翻滚和牙齿裸露不协调,吞咽正常,悬雍垂位于中部,咽部反射存在。四肢肌力、张力正常。指鼻试验、旋转试验、膝胫试验不能匹配。轻、深、复感的检查不配合。生理反射:肱二头肌反射(),肱三头肌反射(),膝腱反射()。浅反射存在。病理反射:babinskis征(-)、chaddock征(-)、脑膜刺激征阴性。皮肤划痕为阴性。
治疗过程:患者住院19天,接受4次nsc移植,结合有效营养、康复等综合治疗,病情明显好转。
出院时的症状和体征:
症状:患者生命体征稳定,总体状况良好。与入院时相比,她的精神状态明显改善,她可以用3-5句话简单地与他人交流。家属和主治医务人员基本能认出,她的情绪比入院时稳定得多,走路时间比入院时明显缩短。
体检:头脑清晰,体检基本配合,语言清晰,记忆力和理解力差。皱眉、咀嚼和脱位牙可单独协作,吞咽正常,悬雍垂位于中部,咽部反射存在。四肢肌力、张力正常。指鼻试验、旋转试验、膝胫试验不能匹配。光、深、复合感觉检查基本正常,体检基本协调。生理反射:肱二头肌反射(),肱三头肌反射(),膝腱反射()。浅反射存在。病理反射:babinskis征(-)、chaddock征(-)、脑膜刺激征阴性。皮肤划痕为阴性。
三。脑出血后遗症
程,男,50岁
病因:5年来,感觉减退导致左肢体运动不起作用,许多医院的治疗没有进展。
入院诊断:蛛网膜下腔出血后遗症。
入院条件:左上肢近端肌力水平IV,远端肌力I级,左下肢近端肌力IV级,远端肌力Ⅲ级,肌腱过度反射,肌张力增强,阳性病理,左深浅浅感觉减退。
治疗:4次神经干细胞移植。
治疗后:腿比治疗前更有力,走路更容易。寒冷的天气过后,身体的僵硬度大大降低,温度也升高了。左上肢的感觉从近端到远端比前肢更敏感,位于手掌。左下肢从近端到远侧感觉优于前者,且定位于足心,趾无变化。左下肢明显改善,现在可以自主活动了。当左上肢处于紧张状态时,肌肉张力增加并改善。
四。帕金森病
案例1:
刘XX,男,69岁
症状:入院前4年开始肢体震颤,右侧震颤严重,右侧肌肉萎缩、肌强直明显。唾液不能自主吞咽和分泌。安静。油腻的脸,“面膜脸”。脸、手和脚的颜色是深红色。顽固性便秘(每6-7天一次),大便样结石。走路、转脖子、转身都很慢很难。步行时上肢协同摆动消失,步幅缩短。一直在吃药维持,一直有幻听、视力。
诊断:帕金森病。
治疗:接受微创干细胞治疗,停药。
治疗后:经过6个月的治疗,老人脸色红润,手脚匀称正常。皮肤白皙有光泽。身体肌肉丰满有弹性,面膜面消失,油脂减少。唾液可以自主吞咽。震颤几乎消失了。步幅接近正常,你可以小跑、打乒乓球和放风筝。每2-3天排便一次,剥黄软便。生活可以自理。
案例二:
张xx,女,63岁
症状:入院前,3年都不能自理。我走路的时候脚抬不起来,所以不得不搓地。四肢强直,左侧较重。唾液不能咽,唾液“面具脸”。几乎说不出话来,偶尔说话,需要耳朵靠近嘴才能听到。
诊断:2000年初帕金森氏症。
治疗:微创干细胞移植
治疗后:基本自理,蒙面、流涎等症状消失,可正常行走。
5个。共济失调病例
金,21岁
入院时的症状和体征:
症状:11年前我下山时摔倒了,摔在了头上。四五个月后,我的手没有明显的诱因,不自觉地移动。当我在写字和拿筷子的时候,症状变得更严重,我没有被诊断出来。两年后,在当地医院做了头部磁共振检查,显示小脑萎缩。经合肥神经研究所确诊为急性炎性脱髓鞘性多发性神经病,具体治疗不详。四年前,走路不稳;三年前,言语不清,面部肌肉痉挛,颈部无法自主抬起;两年前,出现饮水和咳嗽。以上症状逐年加重。
体征:思维清晰,配合体检,言语不清,构音障碍,记忆力,理解力,计算力。正常嗅觉;眼球自由运动,无复视,无眼球震颤,双瞳孔及其他圆,左:右约3:3mm,光反射存在;正常角膜反射。左右脸感觉正常,咬肌有力,额头线条对称,双眼强闭,鼻唇沟对称,显示齿角不歪斜,双颊有力对称隆起。偶尔有饮水咳嗽,悬雍垂居中,咽反射,吞咽正常;舌居中,舌肌颤动,舌肌不萎缩。无肌萎缩和肌纤维束震颤,无静态震颤;上肢肌力均为V级,两下肢肌力均为Ⅳ级,上肢肌张力正常,下肢肌张力稍高,柔韧性差。光、深、复合感觉基本正常。双侧指鼻试验,手指运动试验,快速旋转试验,跟膝胫反射:完成差,闭眼难立征()。宽底步态。生理反射:肱二头肌(肱二头肌)、肱三头肌(骨盆)、骨膜桡骨反射()、腱膝反射()、浅表反射存在。病理反射:双侧巴宾斯基征(-)。脑膜刺激征阴性。皮肤划痕为阴性。
诊断:共济失调
住院时间:住院24天,4次神经干细胞移植,结合有效营养素、康复、针灸等综合治疗。
出院时的症状和体征:生命体征平稳,一般情况良好,精细动作诸如写字较前明显规范,使用筷子较前灵活,绿豆大小食物也可以顺利夹起,饮食呛咳明显减少,行走平稳步态基本正常,上下楼梯较容易。查体:言语不清,双上肢肌力Ⅴ级,双下肢肌力Ⅳ级,双下肢肌张力略高,灵活性稍差。浅感觉、深感觉及复合感觉正常。双侧指鼻试验、指指运动、快复轮替试验、跟膝胫反射:欠稳准,闭目难立征( -)。病理反射未引出。