女性激素失衡与慢性病

雌激素相对优势-女性最常见的性激素失衡！

  • 什么是雌激素优势？

    随着体内环境激素的增加，雌激素水平相对于孕激素水平的过度状态在任何年龄都可能发生。

     

  • 雌激素相对优势症状

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雌激素相对优势的机制

  • 雌激素分泌增加：芳香化酶活性增加。肥胖妇女患浸润性乳腺癌的风险较高，预后较差。肥胖妇女乳腺组织中芳香化酶水平较高。高芳香化酶与腰臀比有关，炎症程度较高。肥胖患者脂质代谢和游离脂肪酸的增加：游离脂肪酸触发巨噬细胞内NF-kb的活化，导致TNF-⍺、IL-1和PGE2的升高，从而启动芳香化酶。

    功能药物试验：血液雌激素水平的评价
     

  • 雌激素代谢产物内源性“坏”雌激素增加：清肝雌激素功能下降，肝脏生物转化功能下降，导致“坏”雌激素水平升高。

    雌激素代谢：所有的雌激素（雌酮、雌二醇、雌三醇）都在肝脏中代谢。雌二醇（E2）是体内最重要、最活跃的雌激素。在肝脏中，雌二醇被代谢成具有不同生物学活性的代谢物。雌酮和雌二醇都是通过一种叫做羟化的过程代谢的。一些羟基化产物转化为雌三醇（E3），而另一些则进一步代谢和排泄。雌三醇进一步参与肝脏的结合反应并随尿液排出。体内持续分泌多少雌激素，肝脏解毒后会排出多少雌二醇。这一不断产生和代谢的过程使人体内的雌二醇达到了持续的平衡。

    雌激素的衍生物是雌激素家族的一部分，所以它们都有不同的雌激素特性。2-羟基雌酮（2-ohe1）和2-羟基雌二醇（2-ohe2）的代谢产物被认为是有益的雌激素。它们都来自雌酮的羟基化，也是雌二醇和雌酮最常见的代谢产物。这种有益的雌激素含量在肥胖人群和女性中较低，她们的饮食主要是动物脂肪。适量运动、补充富含蛋白质和低脂食物、食用含吲哚-3-甲醇（I3C）的食物，如卷心菜和花椰菜，可以增加这种有益雌激素的含量。另外两种雌激素代谢物称为4-羟基雌酮（4-ohe1）和16α-羟基雌酮（16α-ohe1）。这就是所谓的雌激素的基因毒性形式或“坏的”雌激素，它被证明比雌二醇更有效。由于其能与雌激素受体结合并转化核DNA的合成，乳腺癌的风险更为显著。2-ohe1被认为是一种良好的雌激素，具有较强的抗氧化和抗癌作用，而4-ohe1和16α-ohe1被认为是不良的雌激素和自由基生成因子，其含量高也被认为是癌症风险的重要指标。尿中2-ohe1与16α-ohe1的理想比值为2:0以上。

    影响雌激素代谢的因素：①肥胖会降低尿中2-羟雌酮（2-ohe1）的含量，降低2-羟雌酮与16-α-羟雌酮（16α-ohe1）的比值。乳腺癌的风险，如肥胖、体重减轻或亚洲饮食（高豆制品和低动物脂肪），可以有效地增加2-羟基雌酮水平，同时减少其他雌激素，特别是16α-羟基雌酮。② 十字花科蔬菜-卷心菜、花椰菜、萝卜、芥末、芽甘蓝等富含吲哚-3-甲醇（I3C）。吲哚-3-甲醇（I3C）经胃酸分解为二吲哚甲烷（DIM）。已知I3C和dim具有抗癌作用。已有研究表明，I3C可抑制16α-ohe1雌激素代谢产物对正常增殖癌细胞的致癌作用。③ 吸烟会增加16α-羟雌酮的水平，但会降低所有雌激素的作用，因为吸烟会降低2-羟雌酮与16α-羟雌酮的比例，而16α-羟雌酮是乳腺癌的危险指标。

    功能药物试验：雌激素代谢

  • 雌激素暴露增加：内分泌紊乱，如化学物质和其他环境激素。内分泌干扰物：①与雌激素受体结合；②通过与雌激素受体结合直接或间接影响表观遗传机制，如92%的美国男性和女性体内发现双酚A。双酚A已被证明影响甲基化，并增加大鼠患前列腺癌和乳腺癌的风险。双酚A暴露：反复流产、子宫内膜增生、多囊卵巢综合征、儿童多动症、子宫肌瘤等③内分泌干扰长期累积暴露的化学物质：干扰激素，发挥雌激素作用；增加4-ohe代谢负荷，增加乳腺癌风险。

    功能医学中环境激素的检测：环境激素

  • 黄体酮相对不足：“皮质醇盗窃”、“黄体酮抵抗”。在正常情况下，孕烯醇酮/孕酮是雌激素合成的前体。在慢性应激状态下，机体感知到生命危险，根据先保命、后缓的原则，促使孕烯醇酮/孕酮转化为皮质醇而不产生雌激素。这被称为皮质醇偷取效应，也被称为“黄体酮/黄体酮偷取效应”。

    雌激素相对优势的功能药物干预

  • 生活方式干预：

    ① 保持理想体重：体重指数控制在18.5-24之间。

    ② 饮食调整：减少高脂肪和精制碳水化合物的摄入，调整为低脂肪和高纤维。多年前，科学家发现，未发酵的大豆和各种十字花科蔬菜，如花椰菜、卷心菜、卷心菜、紫甘蓝等，含有能增加雌激素代谢的营养物质，这些化合物的化学结构与雌激素相似，但其功效远低于雌激素，可以减少雌激素的危害优势。

    ③ 减少咖啡和茶的摄入：研究表明，每天喝两杯以上的咖啡可能会增加女性的雌激素水平。

    ④ 戒烟：减少烟草中的环境毒素和自由基氧化损伤。

    ⑤ 运动：减少脂肪，减少脂肪中芳香化酶的产生。适度的运动可以调节更年期的荷尔蒙失衡。那些经常锻炼的人会更快乐，更少抑郁，对生活持乐观态度。这有助于延长预期寿命。适度运动是指每周三次快走三公里。

    ⑥ 减压：肾上腺是表达压力的地方。长期应激性肾上腺疲劳可导致孕酮缺乏，不能平衡过多的雌激素，应采取措施减轻和消除应激，因为它会影响肾上腺功能。

     

  • 功能性营养素的干预：需要注意的是，由于个体差异较大，营养补充剂的使用应根据个体的身体状况进行设计，干预方案应以功能性医学检测的应用为指导。

    ① 基本抗氧化剂：维生素B6 50-100mg，鱼油1000mg，天然维生素E 400IU，镁200-800mg，维生素C 500-1000mg，叶酸100-800ug，槲皮素350-1000mg

    ② 增强雌激素代谢和转化：diindomacha（DIM）的标准提取液为60mg，与大豆、黑升麻、红三叶草、沙司果提取物等其他植物营养素联合使用，每日1-2次。Dim是雌激素代谢的平衡，能促进已知有益雌激素2-ohe1的产生。

     

    去除雌激素的天然食物：

    一种洋蓟：170克全洋蓟或150-600毫克叶提取物

    一种石榴：180毫升果汁，1个水果，30-100毫克鞣花酸

    一种豆瓣菜：170g或125-500mg全植物提取物

    一种绿茶：2-4杯或50-150mg儿茶素

    ③ 雌激素显性症状的控制：情绪稳定的γ-氨基丁酸（GABA）250-2000毫克，牛磺酸300-3000毫克，控制贪糖的多色氯化铬100-800微克。

    ④ 抑制芳香化酶的天然产物有槲皮素、甘草、以原花青素、γ-白藜芦醇为主的葡萄籽提取物等。

    ⑤ 改善能量和胃功能：谷氨酰胺300-3000mg，避免铁摄入，除非有贫血。除非医学专家建议，否则不要摄入铜。通过饮食（以植物为基础）和补充剂（葡萄糖酸钙、益生菌），β-葡萄糖苷酶减少，雌激素肝肠循环减少，避免便秘。

    ⑥ 孕烯醇酮和DHEA补充剂：孕烯醇酮和DHEA是孕酮、雌激素和雄激素的前体。它们参与肾上腺防御功能，对减轻肾上腺疲劳、识别和清除压力源特别有效，特别是在有慢性应激反应迹象的情况下。

     

  • 生物同源激素孕酮的替代：生物同源激素是指在临床上使用的，在分子结构和化学功能上与人类激素一致的激素。人体无法区分生物同源激素的替代品和它产生的激素。生物同源激素将被人体合理利用，自然代谢和排泄。补充剂型包括口服、舌下或经皮给药。具体剂量和适应症需要专业医生指导。

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  • 女性激素的失衡，特别是雌激素的相对优势，会导致各种免疫失衡。因此，女性自身免疫性疾病的发病率较高，女性激素的平衡对平衡免疫至关重要。

    除雌激素的相对优势外，围绝经期和绝经期妇女的性激素水平也急剧下降。常见病有：

    ① 自主神经系统功能障碍的症状和神经心理症状：主要有精神神经症状，临床特征为围绝经期首次发作，多伴有性功能减退。有两种类型：兴奋型和抑郁型。

    ② 泌尿生殖系统症状：可出现外阴阴道萎缩、膀胱尿道症状、子宫脱垂及阴道壁隆起。

    ③ 心血管症状：有些病人有假性心绞痛，有时伴有心悸和胸闷。少数患者有轻度高血压，血压升高时有收缩压高、舒张压低、阵发性发作、头晕、头痛、胸闷、心悸等症状。

    ④ 骨质疏松症：从围绝经期开始，女性的骨吸收速度快于成骨，这会促进骨质流失，导致骨质疏松。

     

    绝经后妇女失去了女性激素的保护，患慢性病的风险逐年增加。因此，健康的生活方式在现阶段尤为重要。此外，在专业医生的指导下，科学应用激素替代和科学方法，平衡七项生理功能，保持健康水平，对提高生活质量、延缓健康寿命具有重要意义。